Программы преодоления эпидемий не могут внедряться без поддержки и добровольного участия ключевых сообществ. Это обусловлено не только необходимостью соблюдения прав человека и демократических принципов, но и практическими задачами профилактики и лечения. Активное участие сообществ в разработке, внедрении и оценке программ необходимо на всех этапах. Без активного участия ключевых групп (далее КГ) невозможно объективно оценить ситуацию (например, состояние наркосцены) и факторы, способствующие передаче инфекций. Представители КГ помогут сформировать набор услуг, который будет пользоваться спросом целевой группы, внедриться в социальные сети КГ и сформировать эффективную стратегию выхода на целевую группу, обеспечить доступ КГ к необходимой информации, изменить нормы поведения в уязвимых сообществах, а также обеспечить длительное соблюдение сложных режимов лечения. Вовлечение сообщества возможно на разных уровнях: от сбора отзывов о полученных услугах до участия признанных лидеров сообщества в разработке и управлении программами, а также на этапе работы координационных механизмов и контролирующих органов.
Предоставление услуг по профилактике, уходу, поддержке и лечению может осуществляться на базе организаций различных форм собственности. Государственные учреждения здравоохранения могут предоставлять широкий спектр медицинских услуг, включая диагностику и лечение ВИЧ, вирусных гепатитов, инфекций, передающихся половым путем, туберкулеза, а также могут оказывать ряд дополнительных услуг – психологическую поддержку и консультирование, наркологическую помощь, медицинские услуги общего профиля. Несмотря на широкие возможности предоставления медицинских и других услуг, медицинские учреждения, как правило, не располагают собственным механизмом активного поиска и привлечения пациентов.
Поэтому широкий доступ уязвимых сообществ к получению услуг в таких учреждениях возможен только при условии тесного сотрудничества клиник с общественными организациями, имеющими эффективные механизмы установления контакта (аутрич) с уязвимыми сообществами. Не каждая неправительственная организация располагает эффективным механизмом аутрич. Поскольку уязвимые сообщества являются маргинальными и относительно закрытыми группами, для того, чтобы наладить контакт, нужно проникнуть в естественные социальные сети уязвимых сообществ. Сделать это можно только при помощи членов этих сетей, то есть для эффективного установления контактов с людьми, употребляющими наркотики, организация должна привлекать в качестве своих сотрудников самих потребителей наркотиков, для установления контактов с группами МСМ, нужно привлекать МСМ к полевой работе, и так далее.
Неправительственные организации, эффективно вовлекающие представителей целевых групп, могут добиваться значительного охвата и предоставлять необходимые услуги по профилактике, уходу и поддержке большому количеству клиентов. Для обеспечения доступа к медицинским и другим более специализированным услугам, неправительственные организации нуждаются в партнерстве с медицинскими учреждениями, социальными службами и прочими специализированными структурами. В большинстве случаев простого направления клиента для получения таких услуг недостаточно.
Многие клиенты нуждаются в сопровождении и поддержке как для первичного контакта с учреждением здравоохранения или другим учреждением, так и для успешного продолжения процесса лечения или решения других проблем клиента. Такую поддержку, как правило, предоставляют после прохождения специальной подготовки люди, являющиеся представителями целевой группы (так называемые «равные» аутрич-работники, консультанты и т. д.). Такая подготовка, а также управление работой «равных» сотрудников и их поддержка успешно осуществляется неправительственными организациями, нацеленными на помощь, удовлетворение потребностей, повышение качества жизни и защиту прав представителей того или иного уязвимого сообщества.
Все больше организаций, учреждений, правительств и программ признают эффективность смещения центра предоставления услуг в направлении клиента. Например, достаточный и своевременный охват уязвимых сообществ тестированием на ВИЧ возможен только при организации тестирования в сообществе силами «равных» сотрудников. Перемещение тестирования в сообщества, ставшее возможным благодаря широкому распространению качественных экспресс-тестов, значительно повышает вероятность своевременного выявления клиентов, нуждающихся в медицинской помощи. Поддержка «равных» консультантов и специалистов неправительственных организаций расширяет возможности амбулаторного лечения, снижает нагрузку на медицинские учреждения и позволяет добиться существенного повышения приверженности и эффективности лечения. Неправительственные организации играют важную роль в защите прав и интересов пациентов, обеспечении обмена опытом и взаимной поддержки между пациентами, а также в работе с их семьями для предоставления помощи.
Таким образом, в ходе внедрения программ организации и активисты гражданского общества решают целый ряд важных задач, включая:
• Обеспечение объективности оценки контекста и ситуации, например, оценки местной наркосцены и расчета численности целевой группы;
• Проникновение в социальные сети уязвимых людей, а также разработка и внедрение эффективных стратегий выхода на целевую группу (аутрич или поиск клиентов);
• Участие в формировании наиболее подходящих и эффективных услуг, учитывающих потребности и интересы клиентов, а также осуществимых в данном контексте;
• Предоставление целевой группе ключевой информации, касающейся профилактики и лечения заболеваний из источников, которым члены группы наиболее доверяют;
• Влияние на формирование/изменение поведенческих норм в целевой группе (в том числе и путем внедрения ролевых моделей);
• Обеспечение взаимодействия получателей и провайдеров услуг, например, докторов и пациентов, для расширения охвата, удержания пациентов, обеспечения приверженности сложным режимам лечения, и повышения эффективности лечения;
• Общественный контроль над соблюдением прав человека и демократических принципов в предоставлении услуг.
Пошук
