Уроки зменшення шкоди

Туберкульоз

Туберкулез (ТБ) – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (МБТ), которое характеризуется образованием специфического воспаления в различных органах и тканях. Как правило, ТБ поражает легкие, реже – кости, суставы, лимфатические узлы, почки, желудочно-кишечную систему. Опасной в плане передачи инфекции является лишь легочная форма ТБ с выделением в мокроте МБТ.

Передача ТБ-инфекции от больного человека к здоровому происходит воздушным путем, преимущественно в закрытых помещениях. Инфицирование происходит при вдыхании воздуха, в котором присутствует возбудитель. При кашле образуются мельчайшие инфекционные частицы выделений из нижних дыхательных путей, в которых находятся МБТ. За один кашлевой толчок образуется около 3000 инфекционных частиц. Этот аэрозоль может также образовываться при громком разговоре, чихании, пении и содержаться в воздухе длительное время (до 6 часов). Прямое солнечное облучение обезвреживает МБТ в инфекционных частицах мокроты за 5 минут.

Риск проникновения МБТ в легкие здорового человека (инфицирования) определяют два базовых фактора):

• продолжительность вдыхания воздуха, содержащего МБТ;
• концентрация возбудителя в воздухе.

Для инфицирования ТБ достаточно десятка МБТ, но приведет ли инфицирование к болезни или нет – зависит от нашего иммунитета. Если иммунная система не сработает, как следует,  может развиться или скрытая инфекция (латентный ТБ), или активный ТБ. Иногда от момента инфицирования до проявления симптомов болезни проходят годы. Инфицирование –это еще не болезнь. У лиц, инфицированных МБТ, вероятность развития ТБ составляет около 10% в течение всей жизни.

ТБ может заболеть каждый, но есть некоторые факторы, повышающие риск развития заболевания:

• Пребывание в местах лишения свободы.
• Поведенческие практики:
• злоупотребление алкоголем;
• курение (сигарет, кальяна);
• бродяжничество;
• употребление наркотических и психотропных веществ.
• Физическое состояние:
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• хронические, профессиональные и другие заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, онкологические или другие заболевания, приводящие к снижению иммунитета;
• иммунодефицитные состояния, прием препаратов с иммунодепрессивным действием;
• истощение организма.
• Психофизиологическое состояние:
• психические заболевания;
• глубокий стресс;
• зависимость от химических веществ.
• Условия работы:
• несоблюдение требований инфекционного контроля в противотуберкулезных и других медицинских учреждениях, где предоставляются услуги больным ТБ.
• контакты с больными ТБ людьми и животными.

Перечень заболеваний и рисков, при которых пациенту проводят обследование на наличие ТБ:

1. Контакт с больным ТБ.
2. ВИЧ-инфекция, СПИД.
3. Хронические заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, диабет, психические заболевания, онкологические или другие заболевания, приводящие к снижению иммунитета.
4. Иммунодефицитные состояния, прием препаратов с иммунодепрессивным действием.
5. Контакт с больным ТБ животным, употребление продуктов от больных ТБ животных.
6. Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ.
7. Пребывание в местах лишения свободы в течение последних 2-х лет.
8. Выполнение работ с вредными и тяжелыми условиями труда.
9. Принадлежность к группам  повышенного риска инфицирования:
1. Мигранты и беженцы, прибывшие из регионов с высокой заболеваемостью ТБ.
2. Лица, которые регистрируются в государственной службе занятости как ищущие работу и безработные.
3. Лица без определенного места жительства.
4. Сотрудники противотуберкулезных и других учреждений здравоохранения, имеющие частые контакты с больными ТБ, в том числе проводящие соответствующие исследования и анализы.

Сначала болезнь протекает скрыто, и человек часто не обращает внимания на длительное плохое самочувствие или пытается лечить «простуду» и «кашель» самостоятельно. Поэтому лечение такого больного начинается поздно и требует больших затрат времени и усилий.

Основными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии ТБ, являются:

• Кашель более 2-х недель.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Повышенная потливость, особенно ночью.
• Уменьшение веса тела по неопределенным причинам.
• Повышение температуры тела (имеет значение даже повышение до 37 - 37,2⁰С).
• Одышка при незначительной физической нагрузке.
• Боль в грудной клетке.

Туберкулез – излечимое заболевание, при условии своевременного начала лечения и регулярного приема назначенной схемы лечения. Недопустимо самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. При возникновении хотя бы одного из симптомов ТБ следует немедленно обратиться к врачу. Как следствие раннего выявления и правильно проведенного лечения человек прекращает выделять МБТ в окружающую среду и становится неопасным для окружающих.

Что будет, если не лечиться?

В некоторых случаях больные без лечения умирают в течение одного-двух лет. В других случаях ТБ переходит в хроническую или резистентную форму. Без лечения больной хроническим ТБ на протяжении многих лет выделяет МБТ, инфицируя окружающих. Обострение ТБ проходит с высокой температурой, мучительным кашлем,  кровохарканьем, приводит к истощению. Качество жизни таких лиц стремительно ухудшается. Нелеченый ТБ может быть смертельной угрозой. Сейчас в Украине смертность от ТБ составляет около 10%.

 Обследование на ТБ  включает:

• скрининговый опрос на наличие симптомов ТБ;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• исследования мокроты на выявление МБТ методом микроскопии;

исследования мокроты на выявление МБТ методом молекулярной генетики (GeneXpert);

• исследования мокроты на выявление МБТ методом посева на питательные среды;
• дополнительные исследования в зависимости от наличия локализации процесса (исследование пунктата лимфатического узла, УЗИ органов брюшной полости, компьютерно – томографическое исследование). 

Как лечить ТБ?

Больному ТБ назначается комбинация из нескольких противотуберкулезных препаратов, которые дополняют друг друга. Курс лечения длится не менее 6 месяцев, а в случае мультирезистентной формы – до 20 месяцев.

В Украине лечение противотуберкулезными препаратами бесплатное. Существуют программы борьбы с ТБ и эффективные лекарства. Самое главное во время лечения – строго соблюдать все назначения и рекомендации врача и ни в коем случае не прерывать начатое лечение.