Уроки зменшення ризику

Урок 5

Особливості профілактики ВІЛ-інфекції серед ЧСЧ

Чоловіків, які практикують секс з чоловіками, (ЧСЧ) розглядають, як одну з найбільш уразливих груп в умовах концентрованої епідемії в Східній Європі та Азії. Уразливість ЧСЧ перед ВІЛ-інфекцією обумовлена поведінковими моделями і сексуальними практиками, низьким охопленням медичними послугами та послугами в зв'язку з ВІЛ, соціальною маргіналізацією, стигматизацією та дискримінацією, а в окремих країнах також криміналізацією та застосуванням каральних підходів.

Згідно з даними ЮНЕЙДС, поширеність ВІЛ та захворюваність на ВІЛ-інфекцію серед ЧСЧ в світі дуже високі, а охоплення профілактичними програмами, доступність послуг з профілактики ВІЛ-інфекції, кількість державних ресурсів, що виділяються для профілактики і допомоги ЧСЧ, трансґендерним особам та іншим підгрупам ЛГБТ, недостатні. Крім того, неприйняття власної сексуальної ідентичності серед гомосексуалів як результат страх зробити «камін-аут» і зазнати стигми і дискримінації є перешкодою для отримання профілактичних послуг і проходження тестування на ВІЛ-інфекцію.

Основні чинники уразливості ЧСЧ перед інфікуванням ВІЛ та інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ):

незахищений анальний секс більш небезпечний через підвищену травматизації - мікропошкодженнь слизової оболонки;

незахищений оральний секс;

незахищений секс з численними партнерами;

практика використання нестерильних сексуальних іграшок;

практика незахищених сексуальних контактів з жінками;

стигма та дискримінація;

гомофобія;

вживання наркотиків.

При плануванні та наданні послуг, спрямованих на профілактику, лікування та підтримку ЧСЧ, слід враховувати потреби цієї цільової групи та розробляти ці послуги з їх участю.

Пакет послуг для ЧСЧ може включати наступні компоненти: послуги з профілактики ВІЛ-інфекції/ІПСШ, лікування, догляд та підтримка для ЧСЧ, що живуть з ВІЛ, створення сприятливого середовища та суспільної підтримки для профілактики та догляду.

Послуги для ЧСЧ з профілактики ВІЛ-інфекції/ІПСШ

Послуги з профілактики ВІЛ-інфекції надаються як ВІЛ-позитивним, так та ВІЛ-негативним ЧСЧ в приміщеннях громадських та благодійних організацій або в умовах аутріч-роботи на вулицях та в інших місцях їх знаходження.

Основний пакет послуг повинен включати:

поширення інформації та навчання з питань ВІЛ-інфекції та інших ІПСШ;

індивідуальне та групове консультування з питань ВІЛ-інфекції, ІПСШ, безпечної поведінки та сексуального здоров'я (зокрема, з використанням методу «рівний-рівному»);

надання презервативів та лубрикантів на водній основі та навчання їх використанню;

конфіденційне добровільне консультування з питань ВІЛ-інфекції та тестування на ВІЛ;

надання інформаційних матеріалів про конкретні види ризику, включаючи поширення цих матеріалів через соціальні мережі та під час телефонного консультування;

тестування та вакцинація проти гепатиту В (видача направлень та мотивування);

надання інструментарію (шприци, голки, спиртові серветки) та послуг, що знижують ризик при вживанні наркотиків;

переадресацію в програми зменшення шкоди;

надання профілактичних та інформаційних послуг в зв'язку з ВІЛ-інфекцією та ІПСШ жінкам, які є сексуальними партнерками ЧСЧ.

Лікування, догляд та підтримка для ЧСЧ, що живуть з ВІЛ

Основний пакет послуг повинен включати забезпечення доступу до:

АРВ-терапії;

профілактики та лікування опортуністичних інфекцій;

профілактики та лікування туберкульозу;

профілактики, виявлення та лікування ІПСШ;

профілактики та лікування вірусного гепатиту;

психосоціальної підтримки для геїв, бісексуалів та трансґендерних осіб, що живуть з ВІЛ, включаючи консультування за методом «рівний-рівному», психологічну підтримку, консультування щодо розкриття свого ВІЛ-статусу партнеру/партнерці, групи само/взаємодопомоги, консультування через Інтернет та по телефону;

надання послуг психологів, психотерапевтів та психіатрів;

програмами формування прихильності до АРВ-терапії;

догляду на дому та паліативної допомоги (включаючи підтримку за методом «рівний-рівному»);

позитивній профілактиці та збереженню здоров'я для ВІЛ-позитивних ЧСЧ.

Створення сприятливого середовища та суспільної підтримки для профілактики та догляду

Ця діяльність може включати:

моніторинг дотримання прав і свобод людини щодо цільової групи;

юридичну підтримку клієнтів організацій;

видача направлень, переадресація для отримання послуг з питань права, соціального забезпечення та охорони здоров'я;

надання психосоціальної підтримки щодо питань гей-ідентичності: групи само/взаємодопомоги, консультування за методом «рівний-рівному», групова підтримка;

мобілізацію гей-спільноти та залучення її в профілактичну роботу.

Глосарій до уроку 5:

Глосарій до уроку 5

АРВ-терапія – антиретровірусна терапія, або АРТ, АРВТ, ВААРТ (високоактивна антиретровірусна терапія) - медикаментозне лікування, що сповільнює розмноження вірусу імунодефіциту людини, і, таким чином, пригнічуючи розвиток ВІЛ-інфекції.

Дискримінація – негативне ставлення, упередженість, насильство, несправедливість та позбавлення певних прав людей з причини їх належності до певної соціальної групи.

Криміналізація – законодавче визнання певних діянь злочинними та встановлення за їх вчинення кримінальної відповідальності.

Соціальна маргіналізація – виштовхування на узбіччя життя, різке пониження соціального статусу.

Стигматизація – навішування соціальних ярликів.

ЮНЕЙДС – Об'єднана програма Організації Об'єднаних Націй з ВІЛ/СНІД - структура ООН, створена для всебічної, скоординованої боротьби в глобальному масштабі з епідемією ВІЛ/СНІДу та її наслідками.

Література уроку 5

Література до уроку 5

Профілактика і лікування ВІЛ-інфекції, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом, серед чоловіків, які практикують секс з чоловіками, і трансґендерних людей. Рекомендації з позицій суспільної охорони здоров'я. - Всесвітня організація охорони здоров'я, ЮНЕЙДС, ПРООН, GIZ, MSM GF, 2012 - С. 33-77.

Інформаційний бюлетень Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією «Врахування потреб працівників секс-бізнесу, ЧСЧ та трансґендерних осіб в контексті епідемії ВІЛ», 2013. - 11 с.

Соціальна робота з людьми, практикуючими одностатеві сексуальні відносини: Теорія. Методики. Кращі практики / Упоряд. Л. Гейдар; під ред. М. Андрущенко. - До :. Міжнародний Альянс з ВІЛ / СНІД в Україні, 2009. - 196 с.

Ознаки прихованої епідемії ВІЛ/СНІД: Чоловіки, що мають статеві контакти з чоловіками (ЧСЧ) в країнах Східної Європи. Пакет послуг з профілактики, догляду та підтримки для чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками, і для лесбіянок, геїв, бісексуалів і трансґендерних людей. USAID, AIDSTAR-two, 2011.

Перевірте свої знання, пройдіть тест до цього уроку.

Пройти тест

Уроки цього курсу:

Попередній.

Урок 4. ЛГБТ та ЧСЧ - що спільного і в чому різниця?

Наступний.

Урок 6. Особливості профілактики ВІЛ-інфекції серед ЖСЖ